12月13日在京召开的全国医疗保障工作会议上盛金缘证券，国家医保局局长章轲讲话中一句“明年力争全国基本实现政策范围内分娩个人‘无自付’”，引发社会广泛关注。
“国家喊你来生娃”“又出好政策，赶紧生啊”……这条新闻下，网友的留言让人忍俊不禁。各地网友也纷纷晒出自己的生娃花费，广西北海网友表示“前年剖腹产一分没花”，北京网友说“6年前生娃，就花了几百块。自费主要是买尿不湿这些”，还有网友说当地还没这福利，热盼自己家乡的相关政策尽快落地。
去年，医保基金为生育保险待遇享受埋单超1400亿元
一条政策信息如此“火爆”，反映了人民群众的关切和期盼。我国生育保险制度1994年设立，2019年起，生育保险和职工基本医保合并。近年来，我国稳步扩大生育保险覆盖面，鼓励灵活就业人员参加生育保险，全国生育保险参保人数达2.55亿人。2024年享受各项生育保险待遇3690.80万人次，比上年增长30.2%，医保基金为此掏了1400多亿元。
从怀孕围产到分娩，生一个娃得花多少钱？据专家介绍，从目前全国平均水平来看，生育一个孩子大概需要花费一万多元，不同地区、医疗机构，费用会有不同，住院分娩环节基本上占整个生育费用的30%到40%。“生娃自己不掏钱”，是不是意味着这些费用都能报销呢？
实际上，在国家医保局这条政策信息出来之前，各地已经根据自己的情况，给宝妈们释放了不少政策红利。我们不妨看看各地的一些案例。
今年3月，广西南宁的莫女士迎来了她的第一个宝宝。“从产检到生，一路都有报销。”莫女士算了一笔账，门诊产前检查总费用3763.17元，医保报销了1500元，个人花了2200多元；单胎顺产生育保险报销限额为4500元，莫女士整个住院费用均在医保报销限额内，报销后自己一分钱没花。
今年5月，广东广州一位宝妈在回复网友的问题时表示盛金缘证券，“刚生完，住了2天普通三人间，顺产打无痛无侧切，报销后花了3.7元，一斤菜心钱。”
案例里两位宝妈生娃基本没有自掏腰包。当然，如果参保人结合自身需要和经济状况，自主选择更高服务标准医疗机构分娩，或使用一些不在生育保险目录内的药品耗材等，那费用就不在生育保险范围内，不能使用生育保险报销了。比如，广州参保人王女士，在广州医科大学附属妇女儿童医疗中心住院分娩期间，共产生医疗费用7400多元，生育保险报销了5800多元，王女士自己支付了1600元。这1600元主要是入住特需病房和使用一些非医保支付目录内的口服铁剂等费用。
在黑龙江省大兴安岭地区妇幼保健院，医护人员在为孕妇普及孕期保健知识。 新华社 程泓淳 摄
基本服务包、住院分娩医疗费用财政补助，各地宠宝妈政策含金量高
很多人没有注意到，全国医疗保障工作会议透露出的信息，表述还有前半句：明年将进一步完善生育保险制度，将根据医保基金可承受能力，合理提升产前检查医疗费保障水平，探索制定产前检查项目在内的基本服务包，减轻参保人生育费用负担。
有人问，这句话提到的“基本服务包”，是啥意思？浙江的准妈妈、新手妈妈已经用上了。从2025年12月1日起，浙江正式实施统一的生育服务包全额保障政策，所有参加浙江省基本医疗保险的孕产妇都能享受，包括职工医保参保人和居民医保参保人。生育服务包按“生育周期”计算，从确认妊娠到妊娠终止为一个周期，每个周期只能享受一次。如果周期内终止妊娠，当次待遇就会停止，再次妊娠后按新周期重新计算。
这个大服务包包含了如下“小包”：3450元/周期的产前检查服务包，涵盖了孕期必需的所有基础检查；6200元的自然分娩服务包，如果是难产，额外增加1000元；7150元的剖宫产服务包，如果是自然分娩转剖宫产，额外增加1650元；345元/新生儿母婴同室服务包。
有人担心，类似分娩包的服务项目不够多，最终自己还得自己掏钱。记者查了下浙江这个服务包的项目盛金缘证券，各位完全可以放心。比如自然分娩服务包内，就包含住院诊查费、普通病房床位费、分娩镇痛、产程管理等服务，还有分娩过程中需要的抗菌药、催产药等药品。如果发生阴道裂伤或宫颈裂伤，相关的修补手术费用也能覆盖，甚至连中药贴敷、耳穴疗法等中医护理项目都包含在内。
怀多胎也不必担心，产前检查服务包每多一胎加1000元，自然分娩服务包每多一胎加2000元，剖宫产服务包每多一胎加2700元，母婴同室服务包按实际新生儿人数报销。
江苏连云港也有自己的政策礼包！自今年7月1日起，连云港正式实施孕产妇住院分娩医疗费用财政补助政策。这一政策对孕产妇住院分娩期间发生的目录内医疗费用，在经过基本医保、大病保险、医疗救助等按规定报销后，剩余个人自付部分由财政全额补助，从根源上消除了育龄家庭对分娩费用的顾虑。截至11月，全市已有7879人次享受补助，累计减轻群众生育负担超1188万元，以“真金白银”切实支持家庭降低生育成本。
在提高孕产妇医疗待遇保障方面，其他地区也有不少新探索，目前，有7个省份已实现政策范围内住院分娩医疗费用全额保障。一句话，宠宝妈，各地政策的含金量都挺高。
在河南省商丘市睢县妇幼保健院孕妇课堂上，医护人员手把手教准妈妈、准爸爸如何护理新生儿宝宝。 新华社 徐泽源 摄
辅助生殖项目、分娩镇痛等项目进医保，全方位推动生育友好
人口发展是关系中华民族伟大复兴的大事，完善生育支持政策体系，推动建设生育友好型社会，是推动实现适度生育水平、促进人口高质量发展的重要举措。在这方面，医保部门一直在不断完善政策措施。
好政策不止照顾已怀上娃的家庭。近年来，我国每年通过辅助生殖技术出生的婴儿超过30万人。原先，辅助生殖移植周期治疗费用为3万至4万元，半数以上女性需要再次甚至多次接受辅助生殖治疗，经济负担较重。2023年6月，国家医保局印发《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，将各地原本五花八门的辅助生殖类项目分类整合为12项。各地将定价方式由市场调节价改为政府指导价，进一步规范辅助生殖类医疗服务项目价格。目前，31个省（区、市）和新疆生产建设兵团均已将符合条件的辅助生殖项目纳入医保。国家医保局要求落实完善辅助生殖技术项目医保支付管理。
分娩痛，是产妇的一道坎。此次，国家医保局明确，所有省份均要将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入基金支付范围，这让怕痛不敢生的适龄女性多了一份安心。
说到底，要享受生育友好的医保待遇，参保是第一步。但是，灵活就业人员、农民工、新就业形态人员这一群体，稳定参保不易。国家医保局表示，下一步，将推动将这一群体纳入生育保险覆盖范围，积极探索将城乡非就业人员纳入覆盖范围的可行性。同时，严格落实国家法定产假期间生育津贴待遇，全面实现生育津贴按程序直接发放给参保人。
来源：人民日报经济社会微信公号
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